Если у вас медленно растущая (индолентная) лимфома или ХЛЛ, вам может не потребоваться лечение. Вместо этого ваш врач может выбрать подход «наблюдай и жди».
Однако термин «наблюдай и жди» может немного ввести в заблуждение. Точнее сказать «активное наблюдение», потому что ваш врач будет активно следить за вами в это время. Вы будете регулярно посещать врача, а также делать анализы крови и другие виды сканирования, чтобы убедиться, что вы здоровы и что ваше заболевание не ухудшается.
Если ваше заболевание ухудшится, вы можете начать лечение.
Понимание наблюдения и ожидания (активный мониторинг)
Наблюдать и ждать может быть лучшим вариантом для вас, если у вас нет многих симптомов или факторов риска, требующих срочного лечения.
Может быть трудно знать, что у вас есть тип рака, но ничего не делать, чтобы избавиться от него. Некоторые пациенты даже звонят в это время «наблюдай и волнуйся», потому что может быть неудобно ничего не делать, чтобы с этим бороться. Но смотреть и ждать — отличный способ начать. Это означает, что лимфома растет слишком медленно, чтобы причинить вам какой-либо вред, и ваша собственная иммунная система борется и делает хорошую работу, удерживая вашу лимфому под контролем. Так что на самом деле вы уже многое делаете для борьбы с раком, и делаете это очень хорошо. Если ваша иммунная система держит его под контролем, вам не потребуется дополнительная помощь на этом этапе.
Дополнительные лекарства, которые могут вызвать у вас сильное недомогание или долгосрочные побочные эффекты, на данном этапе не помогут. Исследования показывают, что раннее начало лечения бесполезно, если у вас медленно растущая лимфома или ХЛЛ и нет неприятных симптомов. Этот тип рака плохо поддается современным методам лечения. Ваше здоровье не улучшится, и вы не проживете дольше, начав лечение раньше. Если ваша лимфома или хронический лимфолейкоз начинают увеличиваться или у вас появляются симптомы заболевания, вы можете начать лечение.
Mлюбым пациентам может потребоваться активное лечение, такое как химиотерапия и иммунотерапия хотя когда-нибудь. Однако некоторым пациентам с индолентными лимфомами лечение никогда не требуется. После того, как вы прошли курс лечения, вы можете снова наблюдать и ждать.
Профессор Джудит Тротман, гематолог, больница Конкорд, Сидней
Почему используется наблюдение и ожидание?
В большинстве случаев индолентная (медленно растущая) лимфома неизлечима. Это означает, что вы будете жить со своим заболеванием до конца жизни. Но многие люди проживают долгую и здоровую жизнь даже с индолентной лимфомой или ХЛЛ.
У вас могут быть периоды, когда вы стоите на страже и некоторое время ждете, затем какое-то лечение, а затем снова наблюдаете и ждете. Это может быть что-то вроде американских горок. Но, если вы понимаете, что наблюдение и ожидание иногда так же хорошо, а в некоторых случаях даже лучше, чем активное лечение лекарствами, с этим может быть легче справиться. Исследования показывают, что пациенты, которые начинают лечение по принципу «наблюдай и жди», живут так же долго, как и люди, начавшие лечение раньше.
Преимущество ожидания лечения лимфомы или ХЛЛ заключается в том, что у вас не будет нежелательных побочных эффектов лекарств, используемых для лечения лимфомы. Это также означает, что у вас будет больше вариантов, если вам понадобится активное лечение в будущем.
Кого можно лечить с помощью подхода «наблюдай и жди»?
Наблюдать и ждать может быть лучшим вариантом для пациентов с индолентными лимфомами, такими как:
- Фолликулярная лимфома (ФЛ)
- Лимфомы маргинальной зоны (MZL)
- Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) или малая лимфоцитарная лимфома (МЛЛ)
- Макроглобулинемия Вальденстрема (WM)
- Кожная Т-клеточная лимфома (КТКЛ)
- Лимфома Ходжкина с истощением узловых лимфоцитов (NLPHL)
Однако наблюдать и ждать уместно только в том случае, если у вас нет неприятных симптомов. Ваш врач может предложить вам активное лечение, если вы испытываете следующие симптомы:
- B-симптомы, которые включают обильные ночные поты, постоянную лихорадку и непреднамеренную потерю веса.
- Проблемы с анализом крови
- Поражение органов или костного мозга из-за лимфомы
Что включает в себя наблюдение и ожидание?
За вами будут активно следить, пока вы стоите на страже и ждете. Скорее всего, вы будете посещать своего врача каждые 3-6 месяцев, но ваш врач сообщит вам, нужно ли больше или меньше этого. Ваш врач может назначить любой из следующих тестов, чтобы убедиться, что вы все еще здоровы и что ваше заболевание не ухудшается.
Тесты могут включать:
- Анализ крови для проверки общего состояния здоровья
- Физический осмотр, чтобы проверить, есть ли у вас опухшие лимфатические узлы или признаки прогрессирования.
- Физический осмотр и история болезни
- Вам проверят кровяное давление, температуру и частоту сердечных сокращений (это часто называют жизненно важными показателями)
- Ваш врач спросит вас, были ли у вас какие-либо симптомы группы В.
- Вас также могут попросить пройти компьютерную томографию или ПЭТ. Эти сканы показывают, что происходит внутри вашего тела
Если у вас возникнут какие-либо сомнения в промежутке между визитами, пожалуйста, свяжитесь с лечащим врачом в больнице или клинике, чтобы обсудить их. Не ждите до следующей встречи, так как некоторые проблемы, возможно, придется решить заранее.
Важно помнить, что наблюдение и ожидание — это стандартный способ лечения вялотекущей лимфомы и ХЛЛ. Если вы считаете подход «наблюдай и жди» неприятным, поговорите об этом со своей медицинской командой.
