Существует много лекарств, которые можно назначать перорально (внутрь) для лечения лимфомы и хронического лимфоцитарного лейкоза.
Обзор пероральной терапии лимфомы (и ХЛЛ)
Лечение лимфомы и хронической лимфоцитарной лимфомы (ХЛЛ) может быть комбинацией противораковых препаратов. Их обычно вводят в вену (внутривенно) и обычно включают комбинацию лекарств, включая терапию антителами и химиотерапию (иммунохимиотерапию).
Это часто включает назначение лечения в больнице или в специализированном онкологическом центре. Тем не менее, было много разработок в области рака для лечения лимфомы и ХЛЛ, которые можно принимать внутрь в форме таблеток. Они известны как пероральная терапия.
Что такое пероральная терапия?
Терапия пероральной лимфомы может включать химиотерапевтические препараты, таргетную терапию и иммунотерапию. Их можно принимать внутрь в виде таблеток, капсул или жидкости. Препарат всасывается в кровь и распространяется подобно внутривенным наркотикам.
Пероральные препараты могут быть такими же эффективными, как и внутривенные, но они также имеют различные побочные эффекты. Существует множество факторов, связанных с подтипом лимфомы и состоянием здоровья пациента, которые необходимо взвесить, чтобы выбрать наилучшее лечение лимфомы. Поэтому выбор лучше сделать в консультации со специалистом.
Когда используются пероральные терапии?
Большинство пероральных препаратов, используемых для лечения лимфомы и ХЛЛ, являются иммунотерапевтическими агентами или таргетными препаратами. Таргетная терапия направлена против определенных ферментов, необходимых для роста лимфомы, тогда как стандартные химиотерапевтические препараты направлены против быстро делящихся клеток, будь то лимфома или другие нормальные клетки в организме человека.
Поскольку химиотерапевтические препараты не различают клетки лимфомы и нормальные здоровые клетки, они непреднамеренно повреждают нормальные здоровые клетки, что приводит к побочным эффектам, таким как снижение показателей крови, выпадение волос, язвы во рту, тошнота, рвота и диарея, в то время как таргетная терапия обычно поражает меньше нормальных здоровых клеток, что приводит к в меньшем количестве из этих типов серьезных побочных эффектов.
Начало лечения пероральной терапией
Прежде чем пациенты начнут лечение дома:
- Врач назначит лечение
- Фармацевт выдаст лекарство пациенту
- Будет назначена встреча, чтобы обсудить лечение и побочные эффекты, которые могут возникнуть
Медсестра или фармацевт подробно объяснит, как принимать лекарства, включая дозировку и частоту приема. Будут даны инструкции по безопасному обращению и хранению лекарств. Будут обсуждены все побочные эффекты лечения, и пациенту будет предоставлена письменная информация.
Что нужно знать о пероральной терапии
Терапия рака полости рта может быть удобным вариантом для пациентов, поскольку ее можно принимать дома, однако следует учитывать несколько факторов:
- Пациенты несут ответственность за то, чтобы они принимали свои лекарства, поэтому может быть повышенный риск ошибок при лечении, таких как забывание принять лекарство.
в определенные дни или прием неправильной дозы, что может поставить под угрозу эффективность лекарства. - Крайне важно, чтобы пациенты принимали все лекарства в соответствии с предписаниями, чтобы максимизировать эффективность лечения и свести к минимуму любые побочные эффекты. Поскольку отслеживать все лекарства может быть сложно, поговорите со специалистами о том, как это сделать. Могут быть полезны различные инструменты, включая запись лекарств в дневник или создание онлайн-напоминаний в приложениях или на смартфоне.
- Пациенты могут чувствовать себя менее связанными со своей командой специалистов, чем если бы они получали лекарства внутривенно, потому что они реже посещают больницу или специализированный онкологический центр. Тем не менее, прием пероральных препаратов дома может быть выгоден для пациентов, которым приходится добираться до больницы на большие расстояния с точки зрения затрат времени и денег на дорогу.
- Побочные эффекты также могут оставаться незамеченными или не сообщаться группе специалистов, а патенты могут не знать, как справиться с побочными эффектами в домашних условиях. Поэтому важно обучать пациентов и тех, кто за ними ухаживает, в этих важных областях. Многие побочные эффекты пероральных препаратов можно смягчить с помощью поддерживающей терапии, поэтому пациенты должны тщательно отслеживать все побочные эффекты своего лечения и сообщать о них группе специалистов, когда они случаются, чтобы они получали наилучший уход.
Меры предосторожности при пероральной терапии в домашних условиях
Начало лечения в домашних условиях:
- К оральным препаратам никогда нельзя прикасаться голыми руками. Может вызвать раздражение
- Тщательно мойте руки водой с мылом после контакта с лекарствами
- Надевайте перчатки при смене одежды или простыней, испачканных рвотными массами или диареей.
- Храните таблетки в соответствии с указаниями фармацевта.
- Храните таблетки вдали от детей и домашних животных
- Принимайте пероральную терапию точно так, как это предписано
- Держите список всех текущих лекарств
- Планируйте поездки, заправки и выходные
- Если вы почувствуете себя плохо в любое время, обратитесь к своей медицинской бригаде.
- Сообщите другим поставщикам медицинских услуг об пероральных противораковых препаратах.
- Верните все неиспользованные лекарства в аптеку для безопасной утилизации.
Виды пероральной терапии
Одобренные TGA (TGA — Управление по терапевтическим товарам в Австралии) средства для лечения рака полости рта — это лекарства, которые подавляют рост и способствуют гибели клеток лимфомы. Некоторые виды иммунотерапии стимулируют иммунную систему пациента к распознаванию клеток лимфомы и способствуют разрушению этих клеток. Существует несколько классов этих лекарств, перечисленных ниже:
Пероральная химиотерапия, используемая при лимфоме
Агент |
Класс |
Как это работает? |
Подтипы |
Наиболее частые побочные эффекты |
| циклофосфамид | Химиотерапия: Алкилирующий агент | Химически модифицирует ДНК, вызывая гибель растущих клеток. | ХЛЛ HL НХЛ | Низкие показатели крови Инфекция Тошнота и рвота Потеря аппетита |
| Этопозид | Химиотерапия: Ингибитор топоизомеразы II | Препятствует работе ферментов топоизомеразы, которые контролируют манипуляции со структурой ДНК, необходимой для репликации. | КТКЛ НХЛ | Тошнота и рвота Потеря аппетита Диарея Усталость |
| Хлорамбуцил | Химиотерапия: Алкилирующий агент | Химически модифицирует ДНК, вызывая гибель растущих клеток. | ХЛЛ FL HL НХЛ | Низкие показатели крови Инфекция Тошнота и рвота Диарея |
Другие пероральные препараты, применяемые при лимфоме
Агент |
Класс |
Как это работает? |
Подтипы |
Наиболее частые побочные эффекты |
| ибрутиниб | Ингибитор БТК | Ингибирует фермент, участвующий в передаче сигналов В-клеточного рецептора, необходимого для выживания и роста клеток лимфомы. | ХЛЛ MCL | Проблемы с сердечным ритмом Проблемы с кровотечением Высокое кровяное давление · Инфекции |
| Акалабрутиниб | Ингибитор БТК | Ингибирует фермент, участвующий в передаче сигналов В-клеточного рецептора, необходимого для выживания и роста клеток лимфомы. | ХЛЛ MCL | Головная боль Диарея Увеличение веса |
| Занубрутиниб | Ингибитор БТК | Ингибирует фермент, участвующий в передаче сигналов В-клеточного рецептора, необходимого для выживания и роста клеток лимфомы. | ХЛЛ MCL WM | Низкие показатели крови Сыпь Диарея |
| Иделалисиб | Ингибитор P13K | Ингибирует фермент, участвующий в передаче сигналов В-клеточного рецептора, необходимого для выживания и роста клеток лимфомы. | ХЛЛ FL | Диарея Проблемы с печенью Проблемы с легкими Инфекция |
| Венетоклакс | Ингибитор BCL2 | Нацелены на белки, которые, как известно, предотвращают гибель клеток лимфомы. | ХЛЛ | Тошнота Диарея Проблемы с кровотечением Инфекция |
| Lenalidomide | Иммуномодулирующее средство | Точный механизм неизвестен. Думал модулировать иммунную систему. | Используется в некоторых НХЛ | Кожная сыпь Тошнота Диарея |
| Vorinostat | Ингибитор ГДАЦ | Ингибирует ферменты HDAC, необходимые для экспрессии генов в ДНК, чтобы ингибировать рост и деление клеток лимфомы. | КТКЛ | Потеря аппетита Сухость во рту Выпадение волос Инфекции |
| Panobinostat | Ингибитор ГДАЦ | Ингибирует ферменты HDAC, необходимые для экспрессии генов в ДНК, чтобы ингибировать рост и деление клеток лимфомы. | HL КТКЛ | Высокий уровень магния Высокий уровень билирубина Тошнота Инфекции |
| Bexarotene | ретиноидами | Избирательно связывает и активирует ретиноидные рецепторы, что приводит к экспрессии генов, контролирующих рост и репликацию клеток. | КТКЛ | Сыпь Тошнота Низкий уровень гормонов щитовидной железы Инфекции |
