Фолликулярная лимфома

Поддерживающая помощь оказывается пациентам и их семьям, столкнувшимся с тяжелым заболеванием. Поддерживающая терапия может помочь пациентам избавиться от симптомов и быстрее выздороветь, если уделять внимание этим аспектам лечения.

У некоторых из вас с ФЛ лейкозные клетки могут расти неконтролируемо и скапливаться в костном мозге, кровотоке, лимфатических узлах, печени или селезенке. Поскольку костный мозг переполнен клетками FL, которые слишком молоды, чтобы нормально работать, ваши нормальные клетки крови будут затронуты. Поддерживающее лечение может включать в себя такие вещи, как переливание крови или тромбоцитов в палате или в отделении для внутривенных вливаний в больнице. Вам могут назначить антибиотики для профилактики или лечения инфекций.

Это может включать консультацию со специализированной командой по уходу или даже паллиативную помощь. Это также могут быть разговоры о будущем уходе, который называется предварительным планированием ухода. Эти вещи являются частью мультидисциплинарного лечения лимфомы.

Поддерживающая терапия может включать паллиативную помощь, которая помогает улучшить ваши симптомы и побочные эффекты, а также помощь в конце жизни, если это необходимо.

Важно знать, что бригаду паллиативной помощи можно вызвать в любое время на протяжении вашего пути лечения, а не только в конце жизни. Они могут помочь контролировать и управлять симптомами (например, трудно контролировать боль и тошноту), которые могут возникнуть в результате вашего заболевания или его лечения. 

Если вы и ваш врач решите воспользоваться поддерживающей терапией или прекратить радикальное лечение лимфомы, можно сделать многое, чтобы помочь вам оставаться здоровым и чувствовать себя комфортно в течение некоторого времени. 

Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокие дозы радиации для уничтожения клеток лимфомы и уменьшения размеров опухоли. Перед облучением у вас будет сеанс планирования. Этот сеанс важен для лучевых терапевтов, чтобы спланировать, как нацелить излучение на лимфому и избежать повреждения здоровых клеток. Лучевая терапия обычно длится от 2 до 4 недель. В течение этого времени вам нужно будет каждый день (с понедельника по пятницу) ходить в радиационный центр для лечения. 

* Если вы живете далеко от радиационного центра и вам нужна помощь с жильем во время лечения, поговорите со своим врачом или медсестрой о том, какая помощь вам доступна. Вы также можете связаться с Советом по борьбе с раком или Фондом борьбы с лейкемией в вашем штате и узнать, могут ли они помочь с жильем.

Вы можете получить эти лекарства в виде таблеток и/или в виде капельницы (инфузии) в вену (в кровоток) в онкологической клинике или больнице. Несколько различных химиопрепаратов можно комбинировать с иммунотерапевтическим лекарством. Химиотерапия убивает быстрорастущие клетки, поэтому может также повлиять на некоторые из ваших хороших клеток, которые быстро растут, вызывая побочные эффекты.

Вам могут сделать инфузию МАБ в онкологической клинике или больнице. MAB прикрепляются к клетке лимфомы и привлекают другие болезни, борющиеся с лейкоцитами и белками, к раку, чтобы ваша собственная иммунная система могла бороться с FL.

MABS будет работать только в том случае, если у вас есть определенные белки или маркеры на клетках лимфомы. Распространенным маркером при ФЛ является CD20. Если у вас есть этот маркер, вам может помочь лечение МАТ.

Химиотерапия в сочетании с МАТ (например, ритуксимаб).

Вы можете принимать их в виде таблеток или инфузий в вену. Пероральные препараты можно принимать дома, хотя некоторые из них требуют короткого пребывания в больнице. Если у вас есть инфузия, вы можете получить ее в дневном стационаре или в больнице. Таргетная терапия прикрепляется к клетке лимфомы и блокирует сигналы, необходимые ей для роста и производства большего количества клеток. Это останавливает рост рака и вызывает отмирание клеток лимфомы. 

Трансплантация стволовых клеток или костного мозга проводится для замены больного костного мозга новыми стволовыми клетками, которые могут вырасти в новые здоровые клетки крови. Трансплантация костного мозга обычно проводится только детям с ФЛ, в то время как трансплантация стволовых клеток проводится обоим взрослым детям.

При трансплантации костного мозга стволовые клетки удаляются прямо из костного мозга, где, как и при трансплантации стволовых клеток, стволовые клетки удаляются из крови.

Стволовые клетки могут быть взяты у донора или взяты у вас после химиотерапии.

Если стволовые клетки получены от донора, это называется аллогенной трансплантацией стволовых клеток.

Если собираются ваши собственные стволовые клетки, это называется трансплантацией аутологичных стволовых клеток.

Стволовые клетки собираются с помощью процедуры, называемой аферезом. Вас (или вашего донора) подключат к аппарату для афереза, и у вас возьмут кровь, отделят стволовые клетки и соберут в мешок, а затем вам вернут оставшуюся часть крови.

Перед процедурой вы получите высокодозную химиотерапию или лучевую терапию всего тела, чтобы убить все клетки лимфомы. Однако это лечение высокой дозой также убьет все клетки в вашем костном мозге. Таким образом, собранные стволовые клетки будут возвращены вам (трансплантированы). Это происходит примерно так же, как при переливании крови через капельницу в вену.

Терапия CAR Т-клетками — это более новое лечение, которое будет предлагаться только в том случае, если вы уже прошли как минимум два других курса лечения ФЛ.

В некоторых случаях вы можете получить доступ к терапии CAR Т-клетками, присоединившись к клиническому испытанию. 

CAR T-клеточная терапия включает в себя начальную процедуру, аналогичную трансплантации стволовых клеток, когда ваши T-клеточные лимфоциты удаляются из вашей крови во время процедуры афереза. Как и вы, В-клеточные лимфоциты, Т-клетки являются частью вашей иммунной системы и работают с вашими В-клетками, чтобы защитить вас от болезней и недомоганий.

Когда Т-клетки удаляются, их отправляют в лабораторию, где их реконструируют. Это происходит путем присоединения Т-клетки к антигену, который помогает ей более четко распознавать лимфому и более эффективно с ней бороться.

Химерный означает наличие частей различного происхождения, поэтому присоединение антигена к Т-клетке делает ее химерной.

Как только Т-клетки будут реконструированы, они вернутся к вам, чтобы начать борьбу с лимфомой.